本報訊（王士瑞 蔡碩 周長才）8月25日，記者在2025年國家繼續教育培訓項目——高血壓規范化診治培訓班（第一期）了解到，莘縣以“四級三色管理”為核心抓手，將高血壓防治深度融入縣域醫療衛生服務體系全鏈條，不僅顯著提升了慢性病管理的專業化、規范化水平，還讓群眾在“家門口”就能持續享受到精準化、個性化的健康服務。

　　“高血壓是影響我國居民健康的主要慢性病之一，今年以來，莘縣以系統性思維構建高血壓管理體系，通過‘四級三色管理’模式的創新實踐，實現了高血壓防控從被動應對到主動干預的轉型，患者規范管理率達76.37%，基層醫療機構對高血壓并發癥的早期識別能力顯著增強。”莘縣衛生健康局局長李德一說。

　　莘縣立足縣域醫療資源分布特點，創新搭建“縣、鎮、村、患者”四級聯動的網格化管理架構，形成縱向貫通、橫向協同的服務網絡。縣級慢性病管理中心承擔統籌職能，制定標準化管理流程，整合縣人民醫院、中醫院、中心醫院三個緊密型縣域醫共體優質醫療資源，建立專家會診庫；鎮衛生院設二級管理員，負責轄區數據匯總分析、村醫培訓指導及患者季度評估；村醫作為三級管理員，承擔轄區高血壓患者建檔、基礎隨訪及患者健康干預；在此基礎上，按15—20名患者劃分網格，推選2514名病情穩定、責任心強的患者擔任網格員，協助開展健康知識傳播、用藥提醒等工作，實現管理服務“最后一公里”全覆蓋。

　　基于患者血壓控制情況、并發癥風險及基礎疾病狀況，莘縣建立“紅黃綠”三色動態管理機制，實施差異化干預策略。綠色標識（低風險）患者，由村醫每季度開展血壓測量、用藥依從性評估及生活方式指導，通過發放健康處方、組織同伴教育會等形式，強化自我管理能力；黃色標識（中風險）患者，除季度隨訪外，鎮衛生院每半年組織一次集中評估，縣慢性病管理中心通過遠程心電監測、超聲檢查等技術手段，每年開展2次專項評估，及時調整治療方案；紅色標識（高風險）患者，納入縣級重點管理名單，由縣醫院專家團隊制訂個性化診療計劃，每周通過智能血壓儀遠程監測數據，每月上門隨訪，每季度進行一次全面體檢，對合并冠心病、糖尿病等基礎疾病的患者，開通轉診綠色通道。

　　此次培訓班由中國人口與健康出版社聯合中國研究型醫院學會高血壓專業委員會主辦，全國各地300余名醫護人員及業內權威專家參與，為提升基層高血壓診療水平搭建了重要平臺。

　　霍勇、李南方、姜一農、劉潮中等15位國內高血壓領域知名專家進行了授課。專家們結合豐富的臨床案例，圍繞高血壓最新診療指南、繼發性高血壓精準篩查、難治性高血壓治療策略、高血壓合并癥綜合管理等內容，深入淺出地講解了最新理念與實用技術，對推動各地高血壓規范化診治水平均衡提升，加強基層醫療服務能力建設起到了積極作用。