□ 張亞楠

　　孩子高燒時(shí)突然全身抽搐、雙眼上翻、四肢僵硬、嘴唇發(fā)紫——這種醫(yī)學(xué)上稱為熱性驚厥的情況，往往是父母最恐懼的突發(fā)狀況之一。為了幫助家長(zhǎng)正確應(yīng)對(duì)，本文詳細(xì)介紹熱性驚厥的成因、急救護(hù)理方法及預(yù)防措施，希望能對(duì)群眾有所幫助。

　　熱性驚厥是兒童時(shí)期常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，發(fā)病率為3%—5%。該病是兒童時(shí)期年齡依賴性疾病，首次發(fā)作多見于6月齡至5歲，即在發(fā)熱狀態(tài)下（肛溫≥38.5℃，腋溫≥38℃）出現(xiàn)驚厥發(fā)作。其發(fā)病機(jī)制主要與兒童腦發(fā)育未成熟、發(fā)熱及遺傳易感性三方面因素相互作用有關(guān)。常見誘因包括急性上呼吸道感染、中耳炎、肺炎、急性胃腸炎、幼兒急疹、尿路感染及個(gè)別非感染性疾病等，其中以病毒感染最為多見。該病具有明顯的家族遺傳傾向。

　　熱性驚厥典型癥狀為意識(shí)喪失、四肢抽動(dòng)、眼球上翻、牙關(guān)緊閉、流涎等。根據(jù)發(fā)作特點(diǎn)可分為單純型和復(fù)雜型：?jiǎn)渭冃妥顬槌Ｒ姡s占80%），表現(xiàn)為短暫發(fā)作、24小時(shí)內(nèi)僅發(fā)作1次，無異常神經(jīng)系統(tǒng)體征；復(fù)雜性為持續(xù)超過15分鐘，24小時(shí)內(nèi)多次發(fā)作，或有異常表現(xiàn)（如局部抽搐），需警惕潛在問題。

　　當(dāng)孩子驚厥發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？有些家長(zhǎng)掐人中、往嘴里塞東西防咬舌、強(qiáng)行按壓肢體或劇烈搖晃、喂水或退熱藥物，上述均為錯(cuò)誤的方式，可能會(huì)造成二次傷害。如掐人中可能導(dǎo)致皮膚破損感染，強(qiáng)行撬嘴可能損傷牙齒，按壓肢體可能引發(fā)骨折，喂食則可能導(dǎo)致嗆咳甚至窒息。

　　正確的處理方式為：首先保持冷靜，迅速將孩子移至安全環(huán)境，采取側(cè)臥位以防窒息，同時(shí)記錄發(fā)作時(shí)間和癥狀表現(xiàn)（可用手機(jī)錄像）。多數(shù)發(fā)作會(huì)在5分鐘內(nèi)自行停止，待發(fā)作停止后可適當(dāng)解開衣物或進(jìn)行物理降溫，隨后去醫(yī)院就診。但若出現(xiàn)以下情況需立即送醫(yī)：首次發(fā)作，持續(xù)時(shí)間超過5分鐘，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后意識(shí)不清、伴有嘔吐或頸部抵抗。

　　在熟悉熱性驚厥的病因和應(yīng)對(duì)措施后，我們還需要消除一些誤區(qū)。重點(diǎn)澄清以下內(nèi)容：1.驚厥會(huì)讓孩子變傻嗎？熱性驚厥的發(fā)生與年齡、發(fā)熱和神經(jīng)系統(tǒng)易感性相關(guān)，單純型熱性驚厥遠(yuǎn)期預(yù)后良好，且短暫驚厥發(fā)作不會(huì)影響認(rèn)知功能，不會(huì)有后遺癥。2.以后會(huì)發(fā)展為癲癇嗎？單純型熱性驚厥患兒繼發(fā)癲癇發(fā)生率僅為1%—1.5%，復(fù)雜型熱性驚厥患兒癲癇發(fā)生率可能增至4%—15%。3.口服退熱藥物能預(yù)防發(fā)作嗎？退熱藥物主要用于緩解孩子的不適癥狀，并不能預(yù)防驚厥發(fā)作，也無法降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，過度使用退熱藥可能帶來不良反應(yīng)，因此若孩子精神狀態(tài)尚可，不必急于用藥。4.能不能常規(guī)接種疫苗？熱性驚厥患兒原則上無預(yù)防接種禁忌，一些疫苗如流感疫苗、肺炎球菌疫苗、百白破、麻腮風(fēng)疫苗可能引起發(fā)熱進(jìn)而導(dǎo)致驚厥，但并非疫苗本身對(duì)大腦直接作用。

　　掌握了發(fā)作時(shí)的急救措施、澄清常見誤區(qū)后，我們需要關(guān)注熱性驚厥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)及長(zhǎng)程管理。有熱性驚厥家族史或既往復(fù)雜型發(fā)作史的患兒具有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但多數(shù)孩子5歲后可自愈。因此，家長(zhǎng)應(yīng)注意孩子的日常護(hù)理，讓孩子多進(jìn)行戶外活動(dòng)，均衡飲食，減少感冒發(fā)熱誘因。但針對(duì)高頻復(fù)發(fā)的孩子（一年之內(nèi)超過4次、半年內(nèi)超過3次）需考慮口服抗癲癇發(fā)作藥物干預(yù)治療。

　　總之，熱性驚厥為孩子神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育過程中的小插曲，本身具有年齡依賴性，長(zhǎng)大后，絕大多數(shù)孩子會(huì)像學(xué)會(huì)走路一樣自然邁過這道坎兒。

　　（作者單位：聊城市人民醫(yī)院）